Операция по восстановлению суставов конечностей

Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургический метод лечения болезней и травм, которые нарушают движения нижней конечности и вызывают боль. Цель операции — заменить изношенные суставные элементы искусственными, чтобы вернуть подвижность.

Различают два вида протезирования. Тотальный эндопротез представляет собой устройство, которое состоит из двух частей:

  • Бедренный компонент — это длинный изогнутый стержень, который крепят к бедренной кости. На его конце есть подвижный шар, заменяющий суставную головку.
  • Тазовый компонент — имплант вертлужной впадины. Это полусферическая чаша, в центре которой есть впадина, предназначенная для стыковки с бедренным компонентом.

Однополюсный или частичный протез состоит только из суставной головки.

На сайте Med-Firmika.ru читайте, когда делают эндопротезирование тазобедренного сустава, как проходит операция и сколько длится реабилитация.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Протезирование выполняют, когда консервативное лечение — медикаментозные и физиотерапевтические методы — неэффективны, а больной не может двигаться из-за сильной боли, тугоподвижности в сочленении или укорочения ноги. Как правило, к эндопротезированию прибегают, если артроскопия и другие корригирующие операции не могут восстановить функцию тазобедренного сустава.

Операция по замене тазобедренного сустава.

Тотальная замена показана в следующих случаях:

  • Деформирующий артроз;
  • Асептический некроз головки бедра;
  • Ложный сустав шейки бедра;
  • Ревматические болезни;
  • Двусторонний фиброз или костный анкилоз;
  • Опухолевые процессы в головке или шейке бедренной кости;
  • Перелом шейки бедренной кости;
  • Дисплазия с полным вывихом.

Поскольку в пожилом возрасте шансы на восстановление костей минимальны, при переломе шейки бедра операция по замене сустава считается единственным лечением, которое восстанавливает его функции.

Когда противопоказана замена тазобедренного сустава

К абсолютным противопоказаниям относят тяжелую недостаточность внутренних органов, эндокринные расстройства, которые не поддаются коррекции, и выраженный остеопороз.

Также операцию не проводят при остром или хроническом воспалении, например, кариозных зубах или гнойниках. Протезирование откладывают, если у пациента острая инфекция, ожирение 3 степени или варикозная болезнь. После стабилизации общего состояния ортопед назначает операцию.

Как проводят эндопротезирование тазобедренных суставов

Перед операцией врач осматривает пациента, изучает его историю болезни и уточняет образ его жизни — ежедневную активность, род занятий и привычки. Затем назначает анализы и исследования. Чтобы выбрать модель протеза и способ фиксации, хирург делает денситометрию — метод диагностики остеопороза.

Замена проходит следующим образом:

  1. Под общим наркозом или спинальной анестезией хирург делает разрез над областью сустава длиной 10-25 см;
  2. Удаляет изношенную головку бедра остеотомом и обрабатывает вертлужную впадину рашпилем;
  3. Примеряет эндопротез и крепит элемент с головкой к бедренной кости, а пластмассовую чашу — к тазовой;
  4. Заполняет крупные костные дефекты консервированным материалом;
  5. Чтобы убедиться в прочности фиксации, приводит протез в движение;
  6. Дренирует полость, чтобы удалить излишнюю суставную жидкость и кровь;
  7. Зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Врач устанавливает части тотального эндопротеза двумя способами. При цементной фиксации использует полимерный цемент. Как правило, этот метод показан при широком канале бедренной кости. Цемент заполняет свободные пространства, а врач подгоняет протез к костному ложу.

При плотной посадке или методике «прессфит» ортопед корректирует форму костных каналов и вколачивает протезные элементы в кость, не используя цемент. Поверхность искусственных частей пористая и с бороздками. Благодаря этому костная ткань прорастает в протез. Есть модели, покрытые гидроксиапатитом, который ускоряет прорастание импланта в кость. Чашку вертлужной впадины дополнительно фиксирует винтами.

Также используют гибридный метод, при котором бедренный компонент вколачивают, а суставную чашечку фиксируют цементом.

Как делают однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

При частичном протезировании хирург удаляет головку бедренной кости и заменяет ее эндопротезом из металла, покрытым полиэтиленом. Последний имитирует хрящ и легко скользит по суставной поверхности вертлужной впадины, которую не заменяют.

Основное показание к однополюсному протезированию — перелом или ложный сустав шейки бедра.

Реабилитация после операции

Операция длится около 2 часов. Дренаж удаляют в первые сутки после протезирования, на 2 день начинают разрабатывать сустав плавными движениями.

В течение двух недель пациент остается в больнице под контролем врачей. После выписки следует беречь тазобедренный сустав. В первые месяцы — ходить с тростью, не поднимать тяжестей и не заниматься спортом. Затем ортопед направляет пациента к реабилитологу, который помогает полностью восстановиться после операции и возобновить активные движения в конечности.

Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве?

Стоимость эндопротезирование тазобедренного сустава.

Стоимость вмешательства зависит от метода протезирования, модели эндопротеза и цели операции. Цены эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • Тотальное — 64 900-91 500₽;
  • Однополюсное — в среднем 40 500₽;
  • Ревизионное — 37 100-52 800₽.

В общую сумму не входит стоимость протеза, консультация специалистов и предоперационная подготовка.

Источники для статьи:

  1. Волокитина Е.А, Кутепов С.М и др. «Хирургическая анатомия и доступы к тазобедренному суставу» учебное пособие — 2018.
  2. Пинчук Л.С., Карев Д.Б. «Современные тенденции однополюсного эндопротезирования суставов» // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2010.